*фото з мережі
Стисло про варіанти медикації рдуг, розлад дефіциту уваги та гіперактивності ADHD; та овр, опозиційно-викличний розлад, ODD
Хочу стисло написати про особливості медикації людей зі рдуг і овр, з посиланням на першоджерела.
▫️І принагідно нагадую, читай — кричу: лише лікар психіатр, що має спеціалізацію у вказаних темах, може встановлювати діагноз, призначати і коригувати медикацію.
▫️Інформація, подана нижче, виключно для поглиблення розуміння даного питання.
▪️Самолікування критично недопустиме. В першу чергу через можливість тяжких побічних ефектів за станом здоровʼя.
Отже, чому я періодично піднімаю дану тему.
▫️Розуміння і диференціація рдуг і овр від інших розладів і станів сімейними лікарями, терапевтами, педіатрами поки відносне.
Не лише у нас, але і в деяких країнах Європи і в деяких штатах в сша, що для мене було розчаруванням і відкриттям.
Особливо стосовно проявів, рівня тяжкості і типу рдуг і овр, а ці розлади часто ходять поряд, коморбідно.
▫️І тут для тих, хто зіштовхнувся з цим питанням, важливо, по-перше, знати симптоми, їх можна почитати в новому випуску DSM 5, він є в перекладі українською.
▫️І по-друге, важливо орієнтуватися, які є варіанти лікування; згідно протоколів FDA, є перша лінія медикаментозного лікування і корекції рдуг — це психостимулятори, частіше метилфенідати (до прикладу, відомі торгові марки: концерта, риталін, рубіфен), і друга лінія — нестимулятори, гуанфацин, атомоксетин, клонідін (відомі торгові марки з діючою речовиною гуанфацин: естулік, аріслоу; відомі марки з діючою речовиною атомоксетин: страттера, монсетин, ).
▫️Перша лінія вважається дієвою, згідно FDA, помічною при дефіциті фокусу, розсіяності уваги, проблемах з виконавчими функціями та іншими аспектами рдуг.
З інструкції до концерти:
«Важливим є відповідне освітнє навантаження, зазвичай потрібне також і психосоціологічне втручання. Лише коли лікувальні заходи виявляються недостатніми, рішення про призначення стимуляторів лікарями повинно ґрунтуватись на ретельному вивченні тяжкості симптомів пацієнтів.»
▫️При неможливості приймати метилфенідати за станом здоров’я, особливо з урахуванням стану серцево-судинної системи, відповідно до протипоказань, призначається друга лінія — нестимулятори.
Вибір препарату і схему визначає виключно лікуючий психіатр, спираючись на комунікацію з дорослими пацієнтами, з батьками чи опікунами дітей зі рдуг, рідше — з вчителями, шкільними психологами.
▫️Важливо враховувати, якщо людина чи дитина має рдуг по гіперактивному, імпульсивному типу і коморбідно діагностований овр — призначення стимуляторів може бути неефективним, бо може посилити ажитацію, імпульсивність, агресивність, тоді призначають другу лінію — нестимулятори.
▫️Це найчастіше ліки з діючою речовиною гуанфацин або атомоксетин, залежно від вікової категорії і стану здоров’я людини.
З інструкції до концерти:
▫️«До деяких важливих протипоказань призначення метилфенідатів відносять:
– гіпертиреоз або тиреотоксикоз;
– наявні зараз або в анамнезі тяжка депресія, нервово-психічна анорексія/ аноректичні розлади, суїцидальні нахили, психотичні симптоми, тяжкі розлади настрою, манія, шизофренія, межовий розлад особистості;
– наявні зараз або в анамнезі тяжкий та епізодичний біполярний (афективний) розлад;
– розлади серцево-судинної системи в анамнезі;
– наявний зараз або в анамнезі синдром Туретта або моторні тики.»
Тобто рішення про прийом стимуляторів дуже серйозне, попри їх ефективність як першої лінії при рдуг;
▪️Всі перераховані препарати, і стимулятори і нестимулятори, мають побічну дію, і звичайно, лікарі визначають доцільність медикації і дозування, з опорою на стан здоров’я дітей та дорослих.
▪️Тобто якщо ризики від імпульсивних дій людини дестабілізують її в різних чи навіть в одній сфері життя (при овр), якщо її імпульсивність загрожує її здоров’ю і життю, в значній мірі дестабілізує її саму чи її оточення, то за відсутності протипоказань за станом здоров’я, призначають медикацію.
▫️І тут критично важлива правильна, коректна діагностика і знання протоколів лікування практикуючими спеціалістами.
▫️Чому я про це пишу на широкий загал? Бо поки незначна частина вузькоспеціалізованих лікарів може коректно визначити діагноз і призначити медикацію.
▪️На жаль, я зіштовхувалася зі скаргами людей на те, що їм чи їх дітям замість наявного рдуг неправильно діагностували біполярний розлад, шизотиповий розлад, межовий розлад; депресію чи гтр не коморбідно зі рдуг, а як єдину причину існуючих симптомів.
▪️Мовчу про поради попити валерʼянку і краще виховувати своїх дітей.
▫️І тому варто розібратися в темі, щоб розуміти, що говорить лікар і чи він компетентний саме в даній темі.
▫️Ні в якому разі я не хочу дискутувати лікарів, і разом з тим, спеціалісти є різні, і некоректна діагностика може призвести до негативних наслідків і до продовження ходіння по колу розпачу.
Нижче посилання на ресурси по рдуг, овр, на DSM критерії овр і на рекомендації FDA українською і англійською в описі деяких препаратів:
РДУГ (ADHD):
📸 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3695763637379514&id=100008377416140
📸 Look at this post on Facebook https://www.dzygaadhd.info/post/%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D1%96%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%BA-%D1%80%D0%B4%D1%83%D0%B3?fbclid=IwAR0wlszNkQTE-zSS20SAknwc_U3PnsLJ6SRUGkoiH1ak3MlXcGJJHvjcAkg_aem_th_AfrLXzp5gNcWn6zjuX5H6SaglZfx6CmNRm_eNZvc8kQ1_CoB08zZLoQayif5NPgR97s
ОВР (ODD):
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3737544046534806&id=100008377416140
Гуанфацин:
https://www.additudemag.com/medication/guanfacine/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2526381/
Концерта:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/drugs-concerta-side-effects#mild-side-effects
https://www.drugs.com/concerta.html
https://tabletki.ua/uk/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0/
▪️Примітка по метилфенідатах: термін протипоказання і список протипоказань в дописі я процитувала з інструкцій до концерти, написаних українською мовою.
В англомовних статтях та інструкціях вжиті слова precautions, warning в сенсі застереження до застосування.
З подальшими обовʼязковими розʼясненнями стосовно серйозних застережень, відповідно до рекомендацій FDA. Лише в одній статті я знайшла слово contraindications, якому передує той же список застережень.
Пишу це розʼяснення, так як деякі люди критично наполягають на дослівному перекладі в інструкцій українською мовою, які я не писала.
Та з якими я згодна, бо вибір як стимуляторів, так і нестимуляторів, як і інших психотропних препаратів, несе в собі ризики, з якими потрібно ознайомитися.
▫️Мета мого допису — саме надати додатково стислу інформацію, звернути увагу на самостійне заглиблення в тему, для того, аби в подальшому звернутися до компетентного спеціаліста психіатра, при потребі в медикації.
Барклі про ліки при рдуг:
https://youtu.be/rtw2djLMsWg?si=Ir7zXdHpx0rh8pix
З ефективних, на мою думку, авторів книг і статей: Барклі, Гелловел, статті
І. Марценковського, Т. Скрипник.
Також ресурси: Дзиґа — життя зі рдуг; Коло сімʼї.
Здоровʼя всім нам
Картинка з пінтерест, автора не знайшла
Психолог Діана Сушко, 2026
Фото з мережі
